小五 发表于 2018-3-26 10:00:57

治病还是试命?每年1万法国人死于“吃错药”

周四(22日),法国一个医学团体在公开声明中表示,法国每年有超过10000人因“吃错药”死亡。不仅如此,这些死亡案例中,至少半数以上是本可被避免的。http://www.oushinet.com/u/cms/www/image/20180324/20180324032437_237.jpg3·15消费者权益日当天,呼和浩特市举办过期药品回收活动。(图片来源:中新社)
“剂量不对、服药方式不对、不遵医嘱、药物相冲......此类医疗事故的原因多种多样,而它们的后果则远远不是无足轻重的”,“正确服药团体”(Bon usage du médicament)在22日的声明中表示。该团体汇聚了来自医疗、辅助医疗、制药、健康保险等相关行业的从业人员。
“45-70%用药事故本可被避免”
该团体还强调,每年因用药不当而死亡人数超过了10000人,比交通事故死亡人数整整多出了三倍。除此之外,每年“超过13万次入院”(平均持续10天)是由服药不当导致的。据协会估计,“45-70%用药事故是本可被避免的”,并且其“警告迹象非常常见:异常疲劳、食欲不振、体重减轻、眩晕、不适、失去平衡、摔倒、记忆丧失、消化或泌尿系统紊乱、心悸、视力模糊。
“用药过度”的法国——欧洲的“坏学生”?
事实上,2013年提交给法国卫生部的一份专家报告就指出,与欧洲其他国家相比,法国存在着“过度用药”现象。其中老年人受影响最大:75-84岁的老年人平均需要同时服用4种不同的药品。不过“正确服药团体”团体表示,近年来医学界针对老年人的宣传活动,已成功地帮助部分老年人减少了用药量。
周四下午,探讨此现象的专题座谈会在巴黎召开,而法国卫生部长阿涅斯·布赞(Agnes Buzyn)女士也出席了这一会议。
美国每年25万人因医疗失误亡魂
去年11月,法国“纽带”(Le Lien)协会副主席Claude Rambaud表示,法国医疗失误事件数量在很大程度上被低估了。按照Rambaud的估算方法,每年至少有6万法国人因医疗失误而死亡,而主要原因是沟通不足、医疗体系漏洞、误诊或用药过量。
那么,Rambaud究竟是如何计算的呢?首先,据世卫组织对美国、加拿大和英国等七个发达国家进行的调查,每300名住院病人中就有一人死于医疗事故。《英国医学期刊》于2016年发表的报告指出,至少25万美国人在2013年死于“可预防的医疗失误”。Rambaud由此得出结论:如果以同样比率计算,那么在法国2016年住院的1260万人中,至少4.3万人因医疗失误死亡。根据另一份法国来自参议院的报告,每年还有18000人死于诊疗失当(治疗方法不恰当、剂量不适合、后续监测不力)。如此算来,每年合计约有61000法国人因此死亡,而这一数据是交通事故死亡者数量的20倍。
值得注意的是,Rambaud将法国与美国医疗体系进行直接类比的逻辑或许难以成立:毫不夸张地说,美国医疗制度一直是个大写的“尴尬”。在投入高(医疗费用高,卫生总费用占GDP比重高)的前提下,美国人均预期寿命却在OECD国家中排名倒数。相比而言,法国的医疗制度也许更为“人性化”、“慷慨”。不过,虽然Rambaud的类比并不严谨客观,但其初衷也许是借“危言耸听”之辞,唤起社会对医疗失误现象的重视。
“治死率”被长期低估
在Rambaud看来,除了使用复杂的药物,医疗人员劳累过度、人手不足、沟通不畅也是重要原因。大多数情况下,诸如手术前进行常规检查等良好做法未被严格执行,而许多治疗也是在没有检查数据的情况下盲目进行的。更重要的是,治疗任务往往会被分解、或受到干扰。Rambaud提醒人们,作为患者应当更加留神,有任何疑问时不要犹豫,应该及时询问医生。
Rambaud还提出建议:“十年来,我们一直希望政府能建立各科专家皆能阅览的完整健康档案,好让看诊的医生(例如全科医生、妇科医生或是肿瘤科医生)系统地了解患者以往病例”。
法国卫生部承诺会在2019年之前给出较为准确的数据。但曾多次参与医疗纠纷案件的律师EdouardBourgin认为,医生们几乎“系统地否认自身的过错”:“在一些法律专家的帮助下,医生们很少承认自己犯下的错误”。参照以往经验,Bourgin表示患者胜诉案例极少。此处应当补充的是,不同于美国,法国大多数医疗纠纷是通过调解这个方式解决的。近年来诉讼案件数量虽有所增加,但在纠纷中仍占比较低。
近五成非处方药风险大过药效
法国国立消费研究所《6000万消费者》杂志去年11月公布了一份药物“黑名单”,指出高达半数的常见感冒、咳嗽、喉咙痛、流感、肠胃不适的非处方药根本就不该被使用,其中还包括不少畅销产品。http://www.oushinet.com/u/cms/www/image/20180324/20180324033033_875.jpg24小时自助售药机。(图片来源:中新社)
著名的临床药理学家、法国医学科学院院士让-保罗·吉鲁(JEAN-PAULGIROUD)与药剂师艾兰娜·贝尔特洛领导的小组对62种药物进行了分析,其中只有21%药物“应优先使用”,譬如VIKS VAPORUB、IMODIUMCAPS、GAVISCON MENTHE、FORLAX 10 G、不含糖的MAALOX等。不过,虽然这些药物的药效与风险比呈现有利的结果,“但无论如何只能短期服用”。
常见药物上黑名单
此外,三分之一的药物被列为无功无过的鸡肋药品:“药效弱,但无不良副作用”。更重要的是,另有将近一半(28种)上了“应该摒弃”的“黑名单”。其中包括用来治疗感冒的常见药物如ACTIFED RHUME、DOLIRHUME以及NUROFENRHUME。
《6000万消费者》杂志提到假麻黄素(伪麻黄碱,PSODOEPHEDRINE)时指出,它可能引起心血管突发疾病和中风。
《6000万消费者》杂志对减轻咳嗽的药物的检评也不佳:其中有60%“应该摒弃”,只有1种药“应优先使用”。譬如用消炎药制成的无糖喉片STREFEN有引起消化器官出血的风险。另外支气管流化剂不仅药效从未被证实,而且可能引起消化器官过敏和发炎。
该杂志指出,与2015年做的同类调查相比,情况愈来愈糟。吉鲁教授不满地指出:“总体来说,不存在零风险药物。但市售55%的自疗药是无药效的。”
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