甲状腺疾病防治知识普及张传启医生谈甲减 - 法国侨网

张传启医生：甲减的并发症 （1）甲减对肾功能、性功能的影响肾功能改变：肾功能减退，肾小球滤过率减低，肾血流量少，负荷排泄能力减弱，可有低钠、低渗尿，饮水过多，可致水中毒；肾小球基底膜增厚，可出现少量蛋白尿。性功能改变：性功能紊乱，表现为性欲减退，女性患者可表现为月经失调和不孕。有时可出现严重子宫功能性出血，这是由于雌激素代谢障碍、卵泡刺激激素（FSH）及黄体生成激素（LH）分泌异常所致。（2）呆小症的临床特征呆小症在初生儿时症状往往不明显，出生后数周开始出现症状起病越早，病情越严重。其临床表现有患儿体格、智力、发育迟缓，表情呆滞，发音低哑，颜面苍白，眶周浮肿，眼距增宽、鼻梁塌陷，唇厚流涎，舌大外伸，前后囟增大并关闭延迟，四肢粗短，出牙、换牙延迟，骨龄延迟，行走晚且呈鸭步，心率慢，心浊音区扩大，腹饱满膨大，脐疝，性器官发育延迟。（3）甲减对神经系统的改变甲减患者，神经系统的症状常见智力减退，反应迟钝，记忆力下降，注意力、理解力、听力减弱。感官反应不灵敏，可有感觉异常，如麻木、刺痛或灼痛；有嗜睡或失眠，眩晕，运动失调。腱反射变化具有特征性，反射的收缩期往往敏捷活泼，而松驰期延缓，跟腱反射减弱。脑电图表现为波幅减低，曲线平坦。严重者可出现粘液水肿性昏迷，死亡率极高。甲减病人精神多安静温和，有的可表现为精神均有或烦燥，称之为粘液水肿性躁动症。（4）甲减患者消化及血液系统的改变消化系统表现：食欲减退，腹胀，顽固性便秘，甚至发生巨结肠症及麻痹性肠梗阻。约5%的患者胃酸缺乏或无胃酸，有时可伴有腹腔积液。肝功能中SGOT、ODH及CPK可增高。（5）甲减对老年人有何影响 ①.起病隐匿，常和机体衰老的表现相混淆，故易于漏诊。其临床表现又和其他常见老年病的症状甚为相似，因些误诊病例较多。 ②.早期可有倦怠、畏寒、言语行动迟缓等症，继而可有表情淡漠、健忘、忧郁、少汗、皮肤干而粗糙、毛发和眉毛脱落、便秘、体温低、脉搏慢等临床表现，长达数月或数年。 ③.粘液性水肿，面部虚肿苍白，下眼睑呈袋形下垂，唇厚，舌大，四肢可出现非指凹性粘液性水肿，颈部及踝部肿胀。粘液性水肿亦可累及多个脏器，出现耳聋、视力减退、声音粗哑，如侵犯脑或小脑则出现嗜睡、动作性震颤或共济失调，甚至痴呆、癫痫样发作；如水肿累及心肌，则心脏扩大产生心脏病症状。亦可发生心包、胸、腹腔的积水。 ④.重症患者可出现粘液性水肿昏迷，高龄患者尤易产生。多因感染、寒冷、手术、外伤、或服用镇静剂、剂等而诱发，表现低体温，可低为31~32摄氏度，心动过缓，呼吸浅而慢，血压偏低，皮肤或消化道出血，反射减弱或消失，神志不清，甚至昏。还可同时合并心、肾功能不全。（6）张传启释疑重点：甲减对生育的影响桥本氏病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎或桥本甲状腺炎，病与自身免疫有关，病久多导致甲状腺功能减退，临床上较为常见。甲状腺专家张传启医生提醒，患有甲低的人是不容易怀孕的，除非病情较轻或是经过物治疗使病情得到了控制，才能怀孕。怀孕后，为了胎儿在宫内发育不受外界环境的干扰，在怀孕期间当然要特别保重身体，避免受到不利因素的影响，包括怀孕期间不能随便使用各种药物。但如果有病，还是需要治疗的，有的人在怀孕期间患病，因害怕药物对胎儿有影响，患了病也硬顶着。其实，这样常使疾病本身会对胎儿产生不良影响，而并非药物的作用。所以，张传启专家提醒广大患者：凡有甲减的患者应积极治疗，做好治愈后再生育。甲状腺专家张传启医生提醒广大患者朋友，无论是何种病情，或者是哪类甲状腺疾病，都应该及时就医。做到早发现、早检查、早治疗，避免病情发展、恶化。