中医治疗脑胶质瘤得失录

蓝蓝天上pfp · 发表于 2015-1-26 06:34:49

作者：山东省临沂市红旗医院肿瘤科梁常兵巩继梅常尊礼陈振峰

   脑胶质瘤发病率较高，多发于青中年，最初病情进展缓慢，且极有隐蔽性，一旦出现症状，则症状迅速加重（这和脑部的解剖特征有关）。

   西医主要以手术为主，辅以放疗。遗憾的是手术大多属于姑息手术，仅仅能短时间缓解脑压迫症状；而X刀、伽马刀等对胶质瘤细胞不是太敏感，

   特别是星形Ⅲ或Ⅳ级以及胶质母细胞瘤尤其不适宜。再就是放疗对正常脑细胞的损害过大，“伤敌一百，自损三千”，所以放疗也不是好的选择。

   中医药在治疗脑胶质瘤上显示了较好的前景，一是控制症状较快，多数患者在一个月内症状改善，譬如头疼减轻、癫痫发作减少或者停止发作、体质好转。二是瘤体逐步缩小，影像学检查结果满意。三是复发机会较少，生存期和生存质量大大提高。

兹就中医治疗脑胶质瘤的点滴临床体会汇报如下，请诸位同仁斧正。

一、脑胶质瘤必须从肝论治
按寻常理解，肾主骨生髓，而脑为髓之海，故而脑胶质瘤应该从肾论治，事实上大为不然！

   从肾论治，只是从中医脏腑理论推理而来的一厢情愿的看法，缺少临床实际的支持。脑胶质瘤的主要表现是：头疼、头晕、面部发麻、肢体发麻、或者是癫痫发作等等，这些症状在中医理论上属于何种病机呢？---毫无疑问，属于肝风内动。所以说，脑胶质瘤的治疗必须从肝风入手！这是临沂红旗

   医院疑难病科诸多大夫十余年来细心观察的结果，也是我们治疗脑胶质瘤核心技术的基础。肝风内动，究竟是虚是实呢？

回答很明确---是虚证！肝经阴血不足、虚而生风。
本病主脉是弦细、细弱、细数，初期可以有弦滑脉，但沉取大多细或弱；
本病舌像以淡暗或淡红为主，舌苔不显或薄白苔，并有纵向裂纹或不规则裂纹，病情深重者，裂纹也常较宽而深。
大家最为关心的无疑是治疗原则和处方，在下不揣简陋而简述之。强调一点，本文所言治疗原则和处方，仅为我们的一家之言，仅仅是用于学术交流，
切勿照本宣科、模仿误事。尤其是处方，仅为代表性的几味，并非全方，不可擅自取用，切切！
治则：养肝补血、攻逐痰浊、佐以健脾祛风。
处方：龟板、白蒺藜、天麻、山萸肉、当归、露蜂房、半夏、苏子、白术、泽泻、白芍……

二、补肾填髓是治疗脑胶质瘤的第二步
脑胶质瘤在治疗之初，肝风内动的确是主要矛盾，但随着疗程的进展、病情逐渐缓解，风证渐微，肾精不足、脑髓空虚的本源就暴露了出来。
毕竟本病病位在脑，而且肝肾同源，所以补肾填髓也是本病治疗过程中不可或缺的环节。要知道，肾精不足、脑髓空虚和肝风内动可以有着千丝万
缕的联系，甚至是直接的联系，只是在治疗初期这不是主要矛盾，不能作为治疗切入点而已。
在这一步，由于病情已经得到控制，患者的情绪大多明显好转，治疗进入“快车”通道，但疗程不可过短，一般以三个月为宜。
处方：杞菊地黄丸加龟板胶合通窍活血汤化裁。

三、元气大虚是发病的根本
笔者在《半数以上癌症可以治愈》一文中提到：
癌症患者均以元气大亏为本，以痰凝血瘀为标。普通的气虚血亏者一般是不会癌变的，而其痰凝血瘀则多为气血大亏、失于运
化所致，其根源仍在正虚上。有的癌症患者貌似强健，饮食体力均不逊常人，但其脉常沉涩，色常晦暗，已隐气血衰败之机矣。
现代科学认为，癌症是由于基因突变所致，而这种突变则是在机体免疫功能低下或紊乱的基础上渐进形成的。因为免疫调节功
能失调，体内肿瘤抑制基因失去了对原癌基因的监控能力，导致细胞分化程度降低，这种低分化细胞具有无限生长性，这就形
成了癌症。而这个“免疫功能低下或紊乱”就是以元气大虚为前提的。

四、脑胶质瘤治疗切忌温热之剂
我们认为，癌症的病机主要是元气大虚，在此基础上出现阳虚寒凝、痰浊结滞而为癌。所以我们治疗癌症，以大补元气、温化痰浊为主线。
但是，脑胶质瘤恰恰例外，这个病不能使用温热药。附子、干姜、肉桂、硫磺、丁香等等尽皆忌之。贸然用之，必致头疼、昏晕、恶心、呕吐、乏力，
甚至诱发其它疾病。
这是本病和普通肿瘤不同处。即便是脊髓胶质瘤也可以使用温热药，独独脑胶质瘤不可用。这是我们长期积累的经验（或者说是教训）。
前已述及，脑胶质瘤最初的切入点在肝。肝用阳而体阴，故治疗当从养肝阴、益肝体入手。再加上脑胶质瘤位置在人体最高点，是为诸阳之会，其发病
应该是以体病—阴精、脑髓亏虚为主，故而治疗上不可温阳壮火，以防引发风邪内动。
这个认识，很大程度上是从临床用药反推而来，这大概也是中医独特之处吧。

五、典型病例
1、脑胶质瘤失败案例
某女、22岁、临沂汤河镇人，头疼、呕吐多日，于市医院诊为脑胶质瘤，瘤体巨大，位置不佳，不具备手术条件，转求中医治疗。
当时辨证为“元气大虚、痰凝风扰”，仿脊髓胶质瘤验案，予我院癌症效方“涣膈二号”（附子、良姜、南星、牡蛎、海藻、铁树叶、丹参、鹿角胶.......），合半夏白术天麻汤。
患者用药后，身体燥热，头疼较明显。次日右下腹疼，局部出现腹膜刺激征—慢性阑尾炎急性发作。遂转往市医院普外进行阑尾手术。
该病例治疗宣告失败。
事后病例讨论，一致认为和涣膈二号的温热药有关，温阳散寒的治则是不适于脑胶质瘤的。

2、脑胶质瘤成功案例
邳州铁富镇刘某、脑胶质瘤两次手术，病灶复发，癫痫发作，日数次，历时30秒至两分钟不等。
有了教训，遂从肝论治，予拙拟益肝三号（龟板、白蒺藜、天麻、山萸肉、当归、露蜂房、半夏、苏子、白术、泽泻、白
芍……），配合健脾益气之品，二十一天，癫痫发作停止，丙戊酸钠等癫痫药全部停用。
治疗六个月，加强CT提示，病灶消失，体健，现可以正常工作。

3、附：脊髓胶质瘤治验
临沭白旄庞某，女，三十六岁，双上肢、脐以上麻木，于市医院诊为颈段脊髓胶质瘤，占位约七厘米，无法手术。
予涣膈二号（附子、良姜、南星、牡蛎、海藻、铁树叶、丹参、鹿角胶.......），有时配用通窍活血汤，前后断续治疗约一年，症状消失，MRI提示：未见明显占位
免责声明：此文是作者的点滴体会，仅限于中医同仁之间交流，非医人士切勿片面理解、轻易模仿。谢谢！

wsayl · 发表于 2015-1-30 08:37:29

非常酷哦，不顶对不起良心

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