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眼 科 急 诊 的 范 围 简 介
眼睛是人类认识自然和融入自然的一个最直接、最重要的感觉器官。保护眼睛的重要性毋庸置疑。所以，凡是眼睛受到外伤，无论是钝性伤和锐器伤以及热水或化学性物质的烧伤 （1）如打球时被同时的手碰到或被不良分子在眼睛的部位打了一拳，或自己做俯身那东西的时候眼睛碰到了其他的用具等等； （2）家长特别要注意儿童，凡是眼睛被玩具或学习用具（临床上遇到最多和危险的是眼睛被削尖的铅笔或其它各种笔的尖头戳伤）； （3）所有的化学性物质误入或溅入眼睛（常见的家庭中清洁用的漂白水eau de JAVEL） （4） 所有的异物进入眼睛（装修时遇到异物入眼的机会最多）； （5）所有的眼睛和眼睛周围的烫伤； （6）所有的眼睛疼痛； （7）所有的眼白发红，不管是有、还是没有眼屎〖即分泌物出现在上下眼睑〗； （8）所有的单眼或双眼看东西变形〖先遮盖一只眼睛，看着亮处的直的或是横的门窗，最好是珊栏、阳台上的铁栏杆，或是有格子的条文布等物体时出现条纹弯曲现象〗； （9）所有者单眼或双眼看东西的中心出现有一层黑色、灰色的云雾时； （10）所有单眼或双眼视力下降〖如平常看家中悬挂的日历、时钟，突然变得不清楚的情况，或平常在高速公路驾驶时看得清楚的路牌路标，今天变得模糊了〗，注意凡是看远处的东西看得清楚的，年龄在45岁以后的人群中，逐渐在看报纸、穿针线时的视力下降是一种生理性的老花现象，在这种情况下只要把报纸或字体小的阅读物拿到光线好的地方，再把眼睛眯起来，此时的看近视力提高了，看见了，这就是老花现象，而不属于急诊范围。日后通过正常的门诊约会，在眼科做一次验光配镜和常规检查就行了。 （11）对于患有糖尿病、高血压（一般由高血脂，单纯的高甘油三酯或高胆固醇或两者均超过正常范围）的人群，凡出现远视力即看远处的物体下降时（与平时的视力对比），就要抓紧到眼科就诊，如正常约会的时间太长（在巴黎到公家医院约会常常会超出一个月），这时，如视力下降迅速就要尝试到急诊的医院就诊。〖对于糖尿病和高血压患者每年至少要到眼科医生那里做一次常规的视力、眼前部、晶状体、特别是眼底即视网膜的检查，以便作出是否已经出现糖尿病或高血压的视网膜病变的诊断，最好有客观的视网膜诊断图像作记录，如眼睛的CT［称O C T］,视网膜特殊照片［Retnographie］等眼科器械的检查图像和诊断记录〗。 （12）还有一种叫做“急性青光眼”的眼科急诊，就是由于眼球内的压力超过45至60毫米水银柱时（正常的眼内压是10至20毫米水银柱，人体正常的手臂血压是正常的血压范围是收缩压，简称上压在90-140mmHg(毫米水银柱)之间，舒张压，简称下压在60-90mmHg之间）。患者的症状是剧烈的头疼伴恶心、或呕吐，发生急性青光眼的眼球剧痛，眼睛充血呈暗红色。此时遮盖健眼，发病的视力完全丧失！由于有呕吐现象，所有有人会误认为是急性肠胃炎，而去看内科或自己吃一些肠胃道消炎的药物而不去医院急诊，特别是急性青光眼常常在夜里发作较多，不少病人延误了及时抢救的时机，白白断送了发病眼的视力。所以为尽可能挽救急性青光眼的视力要分秒必争！ （13）突发性的黑曚即突发性致盲，好发在有高血压动脉硬化的病人，此症主要是眼底即视网膜中心动脉或视网膜中心静脉栓塞（保持视网膜功能主要的血液供应通道阻塞）。此症也应赶快急诊，争取分秒必争，以尽量挽回部分视力！ （14）高度近视的病人（一般指近视度数高于-600屈光度以上的眼睛称为高度近视），视力下降迅速伴有转动眼球时眼前有闪光感，好比某些日光灯在开始点亮前的闪光。很可能是视网膜脱离（又称视网膜剥离、脱落），此症也应尽早急诊，以减少视网膜脱离的扩大，增加日后手术的难度和降低手术的成功率。高度近视的病人视力突然丧失还有一种可能就是视网膜大量出血进入玻璃体中，此症也应急诊以排除玻璃体出血并发有视网膜脱离的可能，以免因玻璃体出血掩盖了视网膜脱离，而延误手术的时机。
1990年5月24日，张剑博士眼科专家与《双目间接检眼镜》发明者、《现代视网膜手术之父》查尔斯L
1990年5月24日， 张剑博士与查尔斯 L
张剑 2011年5月14日与巴黎
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发表于 2011-5-22 17:10:45
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