河南商城是“户籍卑视”照样避免“骗保”

范璎辉江 · 发表于 2015-12-29 03:24:14

　
近日，网上哄传非京籍参保人员在京患非凡重症不克不及报销医疗费用，有媒体据此报道北京医保政策存在“户籍卑视”。对此，北京市人力资本和社会保证局回应称：这种状况属于“先参保后患病”，契合本市医保政策规则，可以享用医保报销待遇。
　　是“户籍卑视”照样避免“骗保”
　　人社局透露表现，“先参保后患病”人员可享医保报销待遇　
　26岁的“北漂”女孩赵静（假名）发微博称，本年3月份，其男友李楠被反省出患有肿瘤，她向12333热线讯问外埠户口在北京上医保假如得了非凡严重疾病若何报销时，被奉告：“这种状况，外埠户口不克不及报销。”
　　李楠已在京任务参保2年，照章征税，至今都在交纳医保费用，为安在患大病后不克不及像北京人一样享用报销待遇？赵静想欠亨，又向旭日区医保中间讯问，获得的仍是一样谜底。任务人员通知她，有关政策规则，在京参保的非京籍人士一旦患非凡疾病，就不再享有医保。出台这一政策，是为避免外埠人到京“骗保”。
　　但是，任务人员透露表现，可提交一份《旭日区外埠人员申报非凡病种请求单》，外加定点病院医保办及参保人地点单元盖印的《北京市医疗保险非凡病种申报审批单》、病院盖印的初次诊断证实、初次确诊该非凡病的病历复印件，再附上参保人的社保卡及北京市医保手册，“证实不是骗保”后，可进行报销。
　　记者致电北京市人力资本和社会保证局，任务人员透露表现，经查实，确认李楠为2010年6月参保，如其在2012年诊断出肿瘤，属于“先参保后患病”的人员，可以享用医保报销待遇。“北京市职工医保政策规则，但凡与用人单元树立劳动关系的职工，不分户籍，都应参保并享用相同的医保待遇。”
　　外来参保人患宿疾后可否续保　　专家称，相关部分应就续保给出明白分析
　　根据上述规则，只需与北京行政区域内用人单元树立劳动关系，非京籍职工和京籍职工享用医保待遇是一样的。但是，另一纸规则却让赵静和家人心凉，北京市劳动和社会保证局2004年12月16日公布、2005年1月1日起执行的《关于根本医疗保险参保局限等有关问题的告诉》（京劳社医发［2004］185号）规则：“患有恶性肿瘤进行放射医治和化学医治以及进行肾透析、肾移植后服抗排异药门诊医治等不具有劳动才能的外埠来京人员，不属于本市根本医疗保险参保局限，其发作的医疗费用统筹基金和大额合作资金不予付出。”这条规则被网友转发，以为“北京医保卑视外埠人”。
　　市人力社保局就此分析说，此规则的意思是，患有恶性肿瘤等“非凡疾病”的外埠来京人员不属于根本医保的“参保局限”，简略而言，“先患病，再参保”是不成以的，并不是指“先参保，后患病”就无法享用医保报销。
　　“医治非凡病的医疗费用宏大，年报销金额将到达几万甚至几十万，而北京的医疗保险是区域统筹，资金的起原是参保单元和小我的缴费，保证的主体是在本市任务并正常参保缴费人员。”北京市人力社保局相关担任人透露表现，假如得了大病都到北京参保，本市医保将无法接受，也会侵犯其他参保人的好处。
　　有专家透露表现，在全国医保基金尚没有统筹的状况下，当地社保部分为避免“骗保”出台此规则有其合理性和需要性，但假如规则外来的参保人患宿疾后无权续保，特殊是当事人已延续参保才患宿疾，则是不合理的。

实践上，北京并未写明已参保人如患非凡疾病需立刻退保。依据“京劳社医发［2004］185号”规则，只要“不具有劳动才能”的外埠来京人员，才被中止医保。专家透露表现，相关部分应对这一规则给出明白分析，让外埠来京人员调查享有的福利和限制。也有专家以为，这一争议的呈现与现有医保治理体系体例有关，不是一个地域或一个单元可以决议和办到的，只要接纳有力办法把医保政策梳理得愈加合理，才干惠及更多公众。

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