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随性的人

药价虚高的根不在市场
医改进行了这么多年，但看病贵的问题却一直未能得到有效解决。看病贵的症结在于“以药养医”的医疗机制，及药品采购腐败导致的药价虚高。想解决“以药养医”，国家就得把医疗服务完全当成民生公益事业去做，这需要钱。钱从哪里来？这是一个包袱，这个包袱曾经由国家背着。现在既然已经把它放下，当然就不想再把它背上了。于是就只能退而求其次，先解决药价虚高的问题。专家说：药价虚高的原因在于药品流通成本过高。药企、药商、采购员、医院、医生都想从药品销售这块蛋糕中分得一份。经过层层利益分成，药品从出厂到患者手中，价格便翻了几倍乃至几十倍。国家试图通过市场竞争手段来打破这种利益机制，挤出药品价格中的水分，从而达到遏制药价无序增长的目的。   

　　药品，在我们国家实行的是政府定价机制。这一制度自1996年起，一直延续至今。一些学者认为，由政府说了算的药品定价机制，不利于药企间的竞争，必须改革。去年年底，国家提出了放开“计划”定价机制，交由市场决策的药品价格改革方案。这意味着推行了20年的药品国家定价机制行将结束。   

　　这个方案于本月初敲定，经国务院同意，国家发改委会同卫生计生委、人力资源社会保障部等部门联合发出《关于印发推进药品价格改革意见的通知》，《通知》决定，从2015年6月1日起取消绝大部分药品政府定价，完善药品采购机制，发挥医保控费作用，药品实际交易价格主要由市场竞争形成。此举显然是希望通过市场竞争手段，来遏制药价上涨。可事与愿违，半个月过去了，但并没有听到有药品降价的报道，到是一些药品的价格不降反升。有一种叫“地高辛片”的治疗心脏病的处方药，之前的售价是6.7元/瓶（每瓶100片），而在国家取消药品政府定价政策后，这种药足足涨了10倍，现在已经涨到55元/瓶至68元/瓶了。这一结果，其实人们早有预料。因为发挥市场对药价调节作用的政策，国家已经不是第一次提出了。比如先前的“药品采购”政策，就是试图以市场主导药价的尝试，结果收效甚微。   

　　现在药价不降反升，企业的理由是药品原料涨价了。原来憋着不涨是因为政府限定了最高零售价，所以只能亏本卖。那么就没有原来价格偏高，现在需要降价的药？当然有，但药企声称，便宜药医院不愿进货。生产出来卖不出去，谁还愿意生产。现在市场上买不到便宜药，不是药企不想生产，而是生产出来医院不要。至于什么药可以用，什么药不用，是医生说了算，而不是患者。医院进什么药，不进什么药的依据是，这个药是能否给医院带来利润，而不是能不能让患者受惠。可见中国药品价格，不是完全由市场决定的。   

　　众所周知，药价虚高的根在“以药养医”医疗制度。由统计显示，医院总收入的四成是来自卖药利润。这个钱若没有人埋单，医院唯一的办法就是想方设法在药品上补回来。在“以药养医机”制尚未彻底破除、医院绩效和医生薪酬制度改革未能突破的背景下，医生只开高价药，医院不卖便宜药的现状不会改变。放开药品政府定价机制，药价交由市场决定，用心虽然良苦，但结果只能助推药品价格的上涨，起不到遏制药价的作用。   

　　想彻底解决看病贵的顽症，就必须让医院摆脱生存的后顾之忧，让医生不用以开大处方、高价药以及重复检查等过度医疗手段，去提高自己的收入。解决的唯一有效办法，就是彻底改革“以药养医”的医疗机制。   

　　2015.5.15.本文章来自白癜风