脐带绕颈常见问题

看不见丫

脐带绕了胎儿的脖颈，会不会勒坏孩子？要注意什么？……

　　雨菲的整个孕期都比较顺利，怀孕28 周后在老公的陪伴下，来做产前检查B 超，结果B 超单显示“脐带绕颈两周”。 出现这种意外，雨菲很是担心，于是，她和老公收集了5 个问题，找经验丰富的郑教授医生做解答。

　　问题一： 如果脐带绕颈，宝宝会不会有危险？

　　郑教授答：：脐带绕颈比较常见，其实并不可怕，怀孕晚期脐带绕颈的发生率为20%~25%，多数绕颈一周，少数绕颈两周，三周以上的很少见。绝大多数胎儿不表现任何异常，不必惊慌。

　　问题二：我的身体一直很健康，以前的检查也很正常，为什么会发生脐带绕颈呢？

　　郑教授答：有可能是羊水过多，胎儿在子宫内的活动空间很大，导致脐带绕颈；也有的人是由于脐带过长，或者胎儿的体型相对较小，会发生绕颈；有的宝宝在子宫内活动过频也会绕颈，脐带也有可能缠绕在身体的其他部位。不过，脐带富有弹性，脐带绕颈后，只要不过分拉扯脐带，不致于影响脐带的血流，不会危及胎儿。

　　问题三：脐带绕颈后要注意什么？

　　郑教授答：你要放宽心，回家以后要学会数胎动，每天早、中、晚各计数1 小时内的胎动次数，3 次胎动数相加乘以4，就是12 小时的胎动次数，胎儿在12 小时内胎动应该大于10 次。如果突然发生激烈的大量的胎动，就赶紧来医院检查。胎动过少时，也要来医院检查。定期产前检查，可以及早发现羊水过多或过少、胎位不正等异常情况；也可以通过胎心监测和超声检查等方法，判断脐带的情况。

　　问题四：我可以通过锻炼来纠正，让宝宝从脐带里绕出来吗？

　　郑教授答：自己千万不可乱来，胎儿一直是在动的，所以才会有脐带绕颈，也有可能会通过胎动又绕开的。这不是锻炼就能办得到的，准妈妈需要注意的是减少震动，保持左侧卧位睡眠，使脐带血供丰富，就不会影响宝宝的发育。

　　问题五：脐带绕颈可以顺产吗？

　　郑教授答: 从你目前的情况看，你的宝宝不算大，胎心监护也很正常，可以考虑顺产。在分娩期过程中，如果脐带绕颈过紧可使脐血管受压，致血循环受阻或胎儿颈静脉受压，使胎儿脑组织缺血、缺氧，造成宫内窘迫甚至死胎、死产或新生儿窒息。如果脐带过短或相对过短，往往在产程中影响先露下降，导致产程延长，加重胎儿缺氧，危及胎儿。

　　但是，也不必以脐带绕颈单一指征就选择剖宫产。在顺产过程中，容易出现胎儿窘迫的活跃晚期，宫口开全前后10 分钟、胎头急速下降期、胎膜破裂后这些高危时间内，应用持续性胎心电子监护，严密观察胎心及羊水变化，如果突然胎心减速，伴后羊水或前羊水粪染，或者产程中胎头不下降时，可以立即行剖宫产手术，在胎心减速后30 分钟内分娩出胎儿，由于缺氧时间短，一般不会导致不良后果。

　　后来，雨菲还了解到自己的两位朋友也是脐带绕颈，她们选择了两种不同的分娩方式。

　　顺产案例： 雯雯怀小涛的时候，产前检查一直没有发现异常，还差几天到预产期时，突然破水了，到医院检察发现有点胎位不正，正好遇到医生查房，从下面轻轻摸了一把，就把宝宝的胎头正过来了。小涛的头露出来时，医生发现脐带绕颈两周，要她用力屏气加把劲，所以最后小涛很顺利地生出来了。

　　医生说，有脐带绕颈时，胎膜早破发生脐带脱垂的可能性小一些，小涛的脐带绕得比较松，而且他个头也不大，所以出生得很顺利。

　　剖产案例： 小艾生奇奇的时候，也是发现脐带绕颈，她想还是来个安全省事的，就直接做剖宫产算了。

　　没想到奇奇出来后，根本没有脐带绕颈。她埋怨自己挨了一刀。医生说胎宝宝有时候在肚子里会左动动、右动动，寻找舒适的位置，当胎宝宝转回来时，脐带缠绕自然就解除了。

　　听了郑教授对自己几个问题耐心细致的分析，雨菲心里有了底气，她说：“我相信您的经验和医术，就按您说的吧，我回家会继续注意胎动，定期产检，一旦有异常情况，或者有临产先兆就来医院，一切以宝宝的安全健康为前提，能够顺产就顺产，如果不能顺产，就做剖宫产手术。我会安安心心、快快乐乐地迎接小天使的到来的！”

　　小知识：

　　超声检查已成为产前检查的重要手段，超声可看到胎儿是否有脐带绕颈、缠绕周数及松紧度如何。 在胎头及颈部纵切面上，胎儿颈部后方有“V”形压迹，表示脐带绕颈一周；“W”形压迹，表示脐带绕颈两周，波浪形的压迹表示脐带绕颈两周以上。

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