温州15病人疑因针灸感染

小五

       早前报道：温州15病人疑因针灸感染分支杆菌 卫生部门介入　　温州这起事件中，让分枝杆菌这个词，一下跃入大众的视线中。
　　分枝杆菌，很多人都还很陌生。
　　它究竟是什么？是不是很可怕？如何会感染分枝杆菌？
　　在网上搜索，是这样介绍的，分枝杆菌种类较多，可分为结核分枝杆菌复合群、非结核分枝杆菌和麻风分枝杆菌三类。
　　“非结核分枝杆菌是一种细菌，可在自然界中存在。”浙江省疾控中心结核病防制所实验室主任柳正卫肯定了这样的说法，并介绍，“分枝杆菌属迄今有200多种，除了结核分枝杆菌复合群和麻风分枝杆菌，其他的分枝杆菌统称为非结核分枝杆菌。结核分枝杆菌复合群里包含4种菌，其中包括牛分枝杆菌。”
　　说说结核分枝杆菌
　　其实结核分枝杆菌，大家并不陌生，因为它是人们耳熟能详的结核病的病原菌。
　　肺结核就是由结核分枝杆菌引起的，在人群中主要通过气溶胶传播。传染性肺结核患者在剧烈咳嗽时细菌随之而出，然后再以气溶胶的形式进入其他人体内。病菌一般直接攻击肺部，导致患者咳嗽、咳痰、胸部疼痛、体弱无力、体重下降、发烧、夜间盗汗和血痰。有时也会影响到大脑、肾脏或者脊柱。
　　结核分枝杆菌，是一种古老的细菌，它与人类历史一样古老，早在五六千年前的埃及木乃伊上，人们就发现了这种细菌的存在。柳正卫说，结核病至今仍为重要的传染病，在2000年的全国结核病流行病学抽样调查中，全人口的肺结核病死亡率居法定报告甲乙类传染病之首。
　　但是在1944年，医学界发明了抗生素来治疗肺结核，并取得突破性进展，特别是开展了群防群治，儿童普遍接种卡介苗，结核病的发病率和死亡率大为降低。
　　在温州，已经确认了一例牛分枝杆菌。
　　柳正卫介绍，这类分枝杆菌，在牧场比较常见。“感染结核分枝杆菌，还是和当地的卫生条件，身体免疫力有很大关系。”
　　说说非结核分枝杆菌
　　感染非结核分枝杆菌，常见临床征状有咳嗽、疲乏，病情较重者有发热，体重减轻，咯血和气促。2008年浙江省结核病耐药监测获得的1000余株阳性菌株中，非结核分枝杆菌占获得药敏试验结果菌株的3.47%。
　　也就是说，感染非结核分枝杆菌的患者，很少见。
　　“通常，免疫力低下的病人，HIV感染者，长期服用激素的人，是易感人群。”分枝杆菌，到底是否恐怖？柳正卫解释，不要太恐慌，现在医学技术发达，关键是要查出感染的分枝杆菌是哪一种，才能对症下药。
　　不同的分枝杆菌引发的症状不同，所以不能通过简单的症状来判定，温州的检验结果，将会送到浙江省疾控中心做进一步的检验调查。
　　针灸会引发分枝杆菌感染么？
　　“正规的针灸，所有的针具都经过严格的消毒，整个操作过程也是在严格消毒的状态下进行。我可以说，只要是正规的针灸，绝对不可能引发任何一种细菌感染。”浙江省中医院针灸科主任宣丽华说，2011年，就有10多万患者到省中医院的针灸科就诊，没有发生一例病人感染细菌的事故。
　　“封闭针，是西医的说法，在我们的说法，就是穴位注射。因为所用的针孔，是注射针孔，比针灸用针的针孔要大，所以，不排除一些私人或者非正规的针灸所，在消毒条件不合格的情况下，在扎针的过程中，引起细菌感染。
　　在穴位注射中，如果注射药水的浓度过大，造成部位不吸收，可能也会引发部位感染。”宣丽华说，建议针灸，还是要到正规的医院。
　　这是种罕见的分枝杆菌
　　温州附一医是温州最好的医院。作为骨科主任，陈主任对这次发现的分枝杆菌依然感到很头疼。
　　“我们只能确定这是种不常见的分枝杆菌，但不知道是哪种。分枝杆菌分结核和非结核两大类，常规的以结核类为代表，因此医院一般以抗结核药物治疗。”
　　但随后医生发现，普通抗结核药物对这种分枝杆菌的治疗效果并不明显，它的耐药程度很高。于是医生又加入其他药物，虽然有些患者好转了，但算不上痊愈。简单地说就是还有复发的可能。
　　目前，有部分患者已经出现反复。一般来说，肿块应该在当初打针的部位，但有一两例病人的肿块却游走到了其他部位，甚至可能进入骨头。
　　不过陈主任表示，可以放心，这种病不太可能传染，除非把患者的脓液打到你的身体里。
　　由于治疗周期长，难以根治，患者们都面临着巨额的医药费，幸好吴美娥诊所对医药费没有推诿。池三豹说，他现在花了8万多元，其中诊所给他出了5万元。陈少玲的4.5万元都是诊所付的。
　　“不是钱的问题，关键怎么才能治好。”陈少玲说。
　　为什么病菌如此顽固？
　　据张所长介绍，这是温州首次发现侵入性治疗引发感染的病例。
　　结核病本来就难治，周期长，疗程最短半年，吃药要规律。而非结核类杆菌对抗结核药物不敏感，更难治。清创、引流手术不可能把所有病菌杀死，深层的病菌得靠药物治疗。
　　去年12月，温州疾控中心即对这次感染事件介入调查。本来觉得这个脓肿症状可能是非结核杆菌引起的，但前两天第一例样品的初步鉴定结果却是牛型结核杆菌。
　　牛型结核杆菌最初是从牛身上分离来的，比人型少，比如卡介苗就是牛型的。近年牛结核病很多，一些牛奶也受到过结核菌的污染。
　　温州疾控中心觉得拿不准。因此，昨天他们已将样品上报省疾控中心，做进一步的基因鉴定。
　　链接
　　1998年，深圳妇儿医院发生了轰动全国的非结核分枝杆菌感染事件。感染原因是由于浸泡手术用刀片和剪刀的消毒液配制错误，未达到灭菌效果。
　　深圳市妇儿医院的166位孕妇做剖腹产手术时，集体感染非结核分枝杆菌。从发现到治疗痊愈，大多数患者耗时一年以上。
　　直到1998年底，大部分患者才伤口愈合出院，但至今也没人保证他们已治愈不再复发。由于长期、大量使用抗生素等药物，患者留下了一系列的后遗症。
　　同年，在福建南平市延平区樟湖镇的一个诊所，先后也有59人感染分枝病菌。此病在当地被称为“烂屁股病”，打过针的患者陆续发现臀部出现硬疙瘩，随后发炎、脓疡、溃烂，形成一个肉芽脓洞。这次是由于玻璃注射器灭菌失效的缘故。