浙江 梅毒病例数居全国第一

小五

　　制图高薇

　　日前，浙江省疾病预防控制中心发布《浙江省2010年传染病疫情和突发公共卫生事件分析报告》，2010年，浙江省发病率排名居前5位的甲、乙类传染病为：梅毒、乙肝、肺结核、淋病、痢疾。其中，梅毒报告病例50311例，比2009年增长了13.74%，比排名第二的乙肝多了16000多人。
　　报告还指出，2010年，浙江省梅毒报告病例数居全国第1位，淋病报告病例数居全国第2位。梅毒报告病例数居前4位的市分别为杭州、温州、金华和宁波市，占全省报告病例总数的57.95%。
　　省疾控中心在2007年的报告中曾说，杭州市为梅毒和其他性病的高发地区，每年的报告发病数和发病率均高于全国平均水平。1987年杭州市被卫生部定为全国性病监测点，开展性病常规监测工作。
　　2010年全省共报告梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、生殖器疱疹、尖锐湿疣等5种性病100432例，比2009年同期增长2.47%，总报告发病率193.88/10万，差不多每500人中就有一例报告性病病例。
　　70岁大伯被查出梅毒
　　老伴医院里当场发飙
　　上周四，浙江大学医学院附属第二医院皮肤科劳力民主任的专家门诊，来了近20位病人，就有3位病人检测出来患了梅毒。
　　有位是年近70的大伯，他来复查。之前，他要做前列腺手术，手术前做艾滋病、梅毒和淋病的血液化验，化验结果一出来，医生告诉他手术暂缓。为什么？老大爷和老伴问。
　　医生不说话，递给他们一张化验单，老伴一把抢过化验单：“梅毒！阳性！你做过什么事情了！”老伴哭得面红耳赤，扔下他回家去了。老大爷两手拎了很多东西，尴尬地朝医生护士笑笑：“是不是弄错了？我怎么可能有那种病……”
　　皮肤科又给老大爷做了化验，确诊是梅毒。老大爷脸色很差，不停叹气：“那天回去，老伴和我吵翻天，还说要把儿子女儿叫来说说灵清，我差点跪下来，好不容易说好再查一次看结果。唉……还是这个结果，回去怎么交待……”
　　老公突然得了“神经病”
　　一查原来是梅毒作怪
　　劳主任门诊还有一位病人，是从精神科转诊过来的。
　　一位42岁的企业中层，领导着部门十几位下属。他老婆说他平时性格挺温和，“可是最近就像换了一个人，我看着他都觉得很可怕”。
　　有一天半夜里，老婆看到老公站在书桌上想往墙上爬，吐口水骂人，骂得很大声。老婆叫他，不应，好不容易拉下来，他一声不响不吭坐在床边，不肯睡觉。白天，老公正常一点，但就像失忆一样，连远一点的公园都不认识了。
　　夫妻俩先去精神科检查，医生认为不是精神方面的疾病，做过血液化验，查出老公得了梅毒。
　　65%的梅毒患者可能一点症状都没有
　　劳力民主任说，现在门诊中梅毒病人很多，大约占了皮肤科所有病人的5%左右，但大多数病人并不知道自己有这个病，身体上也没有任何症状，都是做手术、婚检、怀孕或者验血时查出来的。
　　“医学界把没有症状的梅毒称为‘隐形梅毒’，患有隐形梅毒的病人在门诊中占了3/4，这很可怕。”劳主任说。
　　梅毒的发病分成三个时期，一期是感染梅毒时间在1个月内，病人在性接触2-4周左右出现生殖器方面的溃疡(硬下疳)；6-8周以后，转为梅毒二期，可能出现全身发疹的症状，侵入全身组织。一二期的梅毒如果不治疗，约有65%转为隐形梅毒。“就是说，病人看到自己有一些溃疡、疹子不在意，随它去，过了一段时间溃疡疹子好了，自己觉得没事了。这种梅毒最可怕，就像隐形杀手在身体内潜伏积聚力量，找准机会来个致命一击。”劳主任说。
　　身上有溃疡手脚心有皮疹
　　最好去医院查性病
　　前两期的梅毒治起来不难，只要用最普通的青霉素就可以，治愈率在80%以上。劳主任说，“最怕的是发展到第三期，梅毒将侵入神经、心血管、脑部、骨头、内脏等，就像上面说到的那位42岁男病人，病毒侵入脑部，人变得痴傻了。这个时候，光是治梅毒，已经很难回复正常了。”
　　到了第三期的梅毒，虽然也可以治，但是梅毒给内脏、神经等已造成的损害，很难逆转。
　　劳主任在门诊中碰到过中风、眼睛视力突然下降的病人，女病人莫名其妙流产、做试管婴儿也怀不上，最后发现罪魁祸首是因为梅毒病毒。
　　要检查自己有没有患梅毒，到医院做个性病方面的验血就知道了(感冒时做的血常规不会验梅毒)。劳主任说，身体上有些奇怪的溃疡，不痛不痒，手心脚心有砖红色的皮疹，就得特别小心，尽快来医院做检查。
　　梅毒传播三途径：性接触、输血、母婴
　　吃饭拥抱不会传染梅毒
　　梅毒主要有三大传播途径：性接触、输血和母婴传播。
　　根据浙江省皮防所的统计，20-30岁是感染梅毒人数最高的人群，这个年龄是性活跃期，感染比例高可以理解；值得注意的是，55岁以后的年龄组又出现一个感染高峰。这一年龄组的人文化程度相对较低，性接触时自我防护意识不高，更容易被感染。
　　此前也有报道说，病人在接受牙科手术、外科手术、内窥镜检查时，如果器械消毒不彻底，也有可能传染梅毒。这就告诉我们，去正规的医疗机构治疗、检查，感染机会会小很多。另外，剃须刀、修脚刀等器械，如果消毒不好，也可能成为传染梅毒的媒介。
　　如果怀孕的准妈妈有梅毒，可以通过“母婴阻断”方式来防止孩子感染，研究表明，母婴阻断的成功率在90%以上。提醒患病的孕妇在怀孕初期就应该告诉医生，及早干预，成功率更高。
　　如何预防梅毒？
　　浙江省皮肤病防治研究所所长施培武说，最有效的办法是洁身自好，不发生危险性行为，要有自我防护意识，有性接触时要使用安全套。和艾滋病一样，吃饭、聊天甚至拥抱，一般不会被传染。
　　为什么浙江梅毒报告病例这么高？
　　浙江省皮肤病防治研究所所长施培武说，浙江省梅毒报告病例居全国第一，有几方面的原因。
　　首先是我省对传染病防治工作抓得比较紧。浙江省疾控系统对于传染病报告漏报抓得很严，报告敏感性很高，“所以我们省的病人数基本都记录在案了。相对来说，有些省份疫情报告敏感性没这么高，报告情况就没有实际反应的这么严重。”
　　“另外，浙江省报告梅毒病人多，也说明我们省医疗制度抓得好。手术前、孕前和产前艾滋病、梅毒等疾病筛查力度大，筛出阳性数当然也多。”
　　施所长说，为了防止不报漏报瞒报现象的发生，省卫生厅不久前专门出台了《浙江省性病病例报告规范》，以提高性病报告的准确性。
　　其次，现有的病例大多数是通过性接触被传染上的。梅毒病人多、发病率高，最主要的原因和人们越来越开放的性观念有关，人们的性接触方式多种多样，随之带来的风险也越来越大。
　　浙江省是流动人口大省，流动人口婚恋关系不稳定。前年，绍兴市的一个调查表明，41.84%的农民工存在婚外性行为。社会各阶层的婚外性行为也越来越多，2000年中国人民大学性社会学研究所做了调查，10%的已婚男性承认有婚外性行为，同时中国妇联的调查表明，女性婚外性行为比例为8.2%。去年，中国人民大学性社会学研究所又做了调查，男性婚外性行为的比例上升到30.1%，女性为10.5%。
　　另外，皮肤科门诊为了保护病人隐私，允许病人化名看病，有些病人用不同的名字在不同医院就诊，就可能被当做不同的病例上报了。